Tendinitis y Tendinopatías
Tratamiento integral de tendinopatías con técnicas invasivas ecoguiadas, ejercicio excéntrico progresivo y readaptación funcional para recuperar la capacidad de carga del tendón.
Tendinitis y tendinopatía del aparato locomotor
La tendinopatía es una afectación del tendón de naturaleza predominantemente degenerativa, no inflamatoria, que cursa con dolor localizado, rigidez y limitación funcional. Aunque popularmente se denomina tendinitis, la evidencia científica actual indica que la mayoría de los cuadros crónicos presentan cambios degenerativos en la estructura del tejido tendinoso.
Los tendones más frecuentemente afectados son el tendón de Aquiles, el rotuliano, el supraespinoso, los epicondíleos (codo de tenista y de golfista) y el tibial posterior. Cada localización presenta características propias que condicionan el enfoque terapéutico y los plazos de recuperación.
En Élite Fisioterapia somos referentes en Zaragoza en el tratamiento de tendinopatías mediante técnicas invasivas ecoguiadas. Combinamos electrólisis percutánea, ejercicio excéntrico progresivo y ondas de choque dentro de un protocolo basado en la evidencia científica más actual.
Signos y sintomatología de las tendinopatías
Dolor localizado en el tendón
Dolor preciso a la palpación del tendón afectado, que se reproduce con la contracción muscular resistida y el estiramiento de la estructura.
Rigidez matutina
Sensación de rigidez y dolor al levantarse por la mañana que mejora con el movimiento, típica de las tendinopatías crónicas.
Dolor al inicio de la actividad
Molestia al comenzar el ejercicio que puede disminuir con el calentamiento pero reaparece tras la actividad o al día siguiente.
Engrosamiento tendinoso
Aumento del grosor del tendón perceptible a la palpación y confirmable mediante ecografía, indicativo de cambios degenerativos en el tejido.
Crepitación
Sensación o sonido de roce al mover el tendón dentro de su vaina, frecuente en tendinopatías del Aquiles y del tibial posterior.
Fases del protocolo de tratamiento
Progresión basada en la respuesta del tendón a la carga y la sintomatología. El avance entre fases se determina mediante valoración ecográfica y test funcionales.
Fase 1 — Control del dolor y carga modificada
Reducción de la sintomatología mediante técnicas invasivas ecoguiadas, terapia manual y ajuste de la carga de entrenamiento para evitar la sobresolicitación del tendón.
Fase 2 — Ejercicio excéntrico progresivo
Programa de fortalecimiento excéntrico adaptado a la localización y fase del tendón, con progresión de carga basada en la respuesta del tejido y la sintomatología.
Fase 3 — Readaptación a la carga deportiva
Incremento progresivo de la carga funcional y deportiva, integrando ejercicios de alta velocidad, pliometría y gestos técnicos específicos del deporte.
Fase 4 — Prevención de recidivas
Programa de mantenimiento con ejercicio excéntrico, gestión de la carga de entrenamiento y monitorización periódica para evitar la reaparición del cuadro.
Abordaje terapéutico de las tendinopatías
Protocolo basado en la evidencia que combina técnicas invasivas ecoguiadas, ejercicio excéntrico progresivo y terapia manual para restaurar la estructura y función del tendón.
Electrólisis Percutánea
Técnica invasiva ecoguiada de referencia para la regeneración del tejido tendinoso degenerado.
Ondas de Choque
Estimulación mecánica para activar la neovascularización y la regeneración del tendón.
Ecografía Musculoesquelética
Valoración ecográfica del estado del tendón para diagnóstico, seguimiento y guía de técnicas invasivas.
Ejercicio Terapéutico
Programa de ejercicio excéntrico y de fuerza progresiva, pilar fundamental del tratamiento de tendinopatías.
Fisioterapia Manual Ortopédica
Movilización de tejidos blandos y articulaciones adyacentes para optimizar la biomecánica de la cadena implicada.
Punción Seca
Tratamiento de puntos gatillo miofasciales que pueden contribuir a la sobrecarga tendinosa.
Por qué Élite Fisioterapia
es referencia en Zaragoza
Referentes en técnicas invasivas ecoguiadas
Equipo especializado en electrólisis percutánea y neuromodulación con amplia experiencia en el tratamiento de tendinopatías crónicas.
Valoración ecográfica del tendón
Diagnóstico y seguimiento ecográfico para evaluar el estado del tejido, guiar las técnicas invasivas y monitorizar la evolución.
Ejercicio excéntrico como pilar del tratamiento
Programa de carga progresiva basado en la evidencia, adaptado a la fase del tendón y a los objetivos funcionales del paciente.
Abordaje integral de la cadena cinética
Valoración y tratamiento no solo del tendón, sino de toda la cadena muscular implicada para corregir factores predisponentes.
Preguntas frecuentes sobre tendinitis y tendinopatías
La tendinitis implica un proceso inflamatorio agudo del tendón, mientras que la tendinopatía hace referencia a una alteración degenerativa del tejido tendinoso. La evidencia científica actual indica que la mayoría de los cuadros crónicos de dolor tendinoso son tendinopatías degenerativas, no procesos inflamatorios. Esta distinción es importante porque el tratamiento difiere significativamente.
Las tendinopatías más habituales son la aquílea (tendón de Aquiles), la rotuliana (rodilla del saltador), la del supraespinoso (hombro), la epicondilitis o codo de tenista, la epitrocleitis o codo de golfista y la del tibial posterior. Cada localización presenta características específicas que condicionan el abordaje terapéutico.
Sí. La electrólisis percutánea intratisular (EPI) es una de las técnicas con mayor evidencia para el tratamiento de tendinopatías crónicas. Aplicada bajo control ecográfico directamente sobre el tejido degenerado, estimula una respuesta inflamatoria controlada que activa la regeneración del tendón.
El tiempo de recuperación varía según la localización, la cronicidad del cuadro y la respuesta al tratamiento. Las tendinopatías reactivas agudas pueden mejorar en 4-6 semanas con gestión adecuada de la carga. Los cuadros crónicos degenerativos pueden requerir 3-6 meses de trabajo progresivo combinando ejercicio excéntrico y técnicas invasivas.
En la mayoría de los casos, sí, pero con una gestión adecuada de la carga. El reposo absoluto no está indicado en tendinopatías, ya que puede empeorar la capacidad del tendón para tolerar carga. El tratamiento incluye una modificación progresiva del volumen e intensidad de entrenamiento mientras se trabaja la capacidad de carga del tendón.
Las infiltraciones con corticoides pueden aliviar temporalmente el dolor, pero la evidencia muestra que no mejoran la estructura del tendón a largo plazo y pueden debilitarlo. En Élite Fisioterapia utilizamos técnicas como la electrólisis percutánea, el ejercicio excéntrico y las ondas de choque, que actúan sobre la causa del problema.
Puedes pedir cita a través de nuestra plataforma online, llamando al 976 92 34 52, o enviando un WhatsApp al 691 533 233. En la primera visita realizaremos una valoración ecográfica del tendón afectado para determinar el estado del tejido y diseñar el plan de tratamiento.
